绵阳市中心医院

党的群众路线教育实践活动  行风建设

工作动态

第73期

党办、院行评办、宣传科编印                 2013年9月6日

绵阳市中心医院举行病历书写规范化培训会

9月5日下午，由绵阳市中心医院在学术报告厅举办了病历书写规范化培训会，重点对病历书写常见错误实例、医院病案首页应用及ICD编码进行了培训。全院两百余名医生参加了此次培训会。

培训对医院病案首页应用与ICD编码进行了讲解及相关知识解读，使参会人员对ICD编码的认识有了更深入的了解，进一步提高了病案首页填写重要性的认识。通过对病历书写中出现的常见问题进行错误统计和分析，使大家加强了病历书写细节的把握，并有助于避免出现类似问题。

绵阳市中心医院五项措施持续强化病历质量管理

近日，绵阳市中心医院针对行风评议第二阶段查找出医院病历管理中存在的问题，组织召开专题会议，对存在问题的原因进行了认真剖析和梳理。进一步完善了并出台了医院《院级病历质控管理办法》，五项措施持续强化病历质量管理。

一是按照管理、执行、监督三权制衡，事先、事中、事后全程控制的原则，进一步细化了“医院医疗质量管理委员会”和“医院病历管理委员会”与各临床科室在病历质量控制方面的职责和管理流程。

二是重新调整制定了《绵阳市中心医院病历收发室基本规范(2013)》，统一病历版式。统一使用规定的字体、字号、纸张。要求电子病历资每日清查运行病历，料满页打印，24小时内完成审签，取消首次病程记录和入院记录外的复制功能，杜绝“一稿多用”带来的“隐患”。

三是全面推行电子病历，并本着公平、公正的原则，依据三级甲等综合医院病历质量要求，重新制定了《住院病历质量评分标准(2013年)》。对不合格者实施“黄牌”警告。对多次发生病历书写缺陷的医师亮黄牌，列入重点检查人员名单，并增加对其负责病历检查数量。

四是严格督导。加强科级质控，每月形成医疗质量报告。医疗质量委员会和病案质量委员会每月对疑难病历、手术病历等重点病历进行检查。

五是强化培训。继续开展病历及首页规范书写培训，加强全院对相关规定的掌握。