在孕期这个漫长而又充满幸福感的时间里，孕妈妈都会前往医院进行产科检查。从怀孕前的健康体检到快要临产时评估羊水量、胎盘成熟度以及明确胎儿体位等等，超声检查是不可缺少的一项检查。在做胎儿超声检查时，有些孕妈妈会被建议做胎儿心脏彩超专项检查，有些却没有，那么，哪些孕妈妈需要做这项检查?这项检查的意义何在?

一、胎儿心脏超声检查必要性

先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类，约占各种先天性畸形的28%，先天性心脏病发病率不容小视，占出生活婴的0.4%-1%，这意味着我国每年新增先天性心脏病患者15-20万。（由国家卫生计生委临床医生科普项目提供）。严重复杂的心脏病胎儿一旦出生，将得不到有效的救治，会给家庭、社会乃至国家都会带来一定的负担，而昂贵的治疗费用也是大多数家庭所承受不起的。因此，开展胎儿超声心动图检查是产前超声监测预知胎儿健康的重要组成部分，它符合我国的提高出生人口素质，降低低年龄死亡率的优生优育国策。

二、胎儿心脏超声检查主要内容

胎儿心脏畸形分类：

1、致死性畸形：左心发育不良综合征、肺动脉闭锁、三尖瓣闭锁、 单心室、单心房、两腔心、右心发育不良、心内膜垫缺损等。

2、非致死性畸形：房间隔缺损、室间隔缺损、室缺合并房缺、右位心、动脉导管粗大等。致死性心脏畸形围产期死亡率高，手术治疗费高，疗效差，平均寿命远远低于正常人群。

胎儿心脏超声探查的目的即是对这些复杂的、难治的、易出生死亡的胎儿心脏给予产前诊断，从而给临床提供及时正确的科学诊断依据，使胎儿出生前后得以及时诊治。
 三、胎儿心脏超声检查的适应症：

根据2012年中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》上的规定，胎儿心脏超声检查的适应证包括：

母亲方面的因素：

1.年龄大于35岁的高龄孕妇;2.母亲患有先天性心脏病;3.既往史中有异常妊娠史，如胎死宫内、流产、羊水过多或羊水过少等;4.怀孕早期服用药物，如氧化锂、大伦丁等;孕期接触致畸物质，如放射线等;5.各种类型糖尿病、结缔组织病、感染性疾病(如孕早期TORCH感染);6.抗Ro或抗La抗体阳性。

胎儿方面的因素：

1.系统超声检查提示心脏畸形;2.胎儿心律失常;3.存在心脏以外器官畸形(染色体异常、脑积水及肾脏疾患、遗传综合征、非免疫性水肿、羊水过多或过失、颈后透明层增厚);4.双胎妊娠(双胎输血综合征及无心双胎畸形);5.接触致畸因子。

家族方面的因素：

1.孟德尔综合征(结节性硬化症、Noonan综合征、DiGeorge综合征、Holt-Oram综合征、Ellis-van Creveld综合征);2.双亲患有先天性心脏病3.有先天性心脏病胎儿或患儿妊娠史。

但有报道1/3胎儿心脏病不伴有先天性心脏病高危因素，若仅对高危因素胎儿做超声心动图检查将可能造成1/3的胎儿心脏病漏检，因此建议尽可能产前每个胎儿做一次胎儿心脏超声检查。
四、胎儿心脏超声检查的时间：
胚胎发育到第二周开始形成原始血管，第三周形成原始心血管系统并具有血液循环，第7~8周心房心室形成，胎儿心脏结构基本完成。所以，在这个时期胎儿受到外界任何刺激都会影响胎儿心血管发育。但是早期胎儿心脏小，切面显示不清；晚期胎儿骨骼发育后方声影影响及胎方位的影响均导致胎儿心脏的探查受影响。对于有些可疑异常，一次心脏超声专项检查是不够的，往往需要进一步的随诊。一般情况下，一个详细完整的胎儿心脏彩超检查需要20～40分钟，检查前孕妈妈不需要做任何特殊准备。胎儿心脏检查预约请咨询分诊台。

五、胎儿心脏超声检查的安全性

一般认为产前超声检查是安全无害的，目前尚无研究证实诊断性小剂量”原则，即完成该检查尽可能使用最小超声能量，同时限制单次检查时间。因此，孕妈妈不必过度担心检查的安全性，在有必要进行胎儿心脏彩超专项检查的时候，要尽可能地按时进行检查，以便早期发现畸形或者排除畸形，减少不必要的担忧。

六、本科室胎儿心脏超声检查人员简介

 

张海峰 副主任医师心血管特检室主任，大学本科，四川省卫生厅第八批学术技术带头人后备人选，亚太心脏联盟结构性心脏病分会委员会委员，绵阳市医学会超声专委会副主任委员，绵阳市医学会乳腺专委会委员，作为第一主研人完成科研两项并获绵阳市科技进步三等奖，在研项目一项《经胸超声心动图右心声学造影在卵圆孔未闭右向左分流筛查方法研究》，在国内公开发表论文14篇。擅长疑难心脏超声、胎儿心脏、乳腺、腹部、浅表小器官超声、各种复杂的小儿心脏超声诊断、心脏介入诊疗及乳腺麦默通治疗技术。率先在省内开展了超声引导下介入治疗先天性心脏病工作。

 

卫云峰 主治医师 大学本科，2002年毕业于苏州大学临床医学系，从事超声工作12年，2006年于四川大学华西医院进修心脏超声，2008年于泸州医学院在职研究生班结业，2011年于上海复旦大学儿童医院参加培训小儿先天性心脏病筛查，2013年于北京宣武医院学习颈部血管超声。超声诊断技术水平全面，对疑难心脏及血管超声、胎儿心脏超声等有较高的诊断水平。承担科内超声会诊及教学工作。在A类期刊上发表论文3篇。

 

崔靖川 主治医师 大学本科，2005年毕业于泸州医学院，从事超声诊断工作8年，2011年于第四军医大学西京医院进修心脏及血管超声，2013年于北京宣武医院学习颈部血管超声,2014年于深圳妇幼保健院进修胎儿心脏超声。主要从事心脏超声、胎儿心脏超声、血管超声、腹部超声、乳腺、浅表器官超声诊断，擅长心脏及血管超声、乳腺及浅表器官超声诊断。