血液透析中心成功施行两例人工血管动静脉造瘘术
近日,我院血液透析中心医疗技术再创新高,成功为两名长期透析血管通路恶化的尿毒症患者实施了人工血管动静脉内瘘术,打通了患者的生命通道,将人工血管应用于动静脉内瘘术,这是在我院首例。
两名患者分别在我院接受了7年和9年的透析,都因为血管资源耗竭,无法进行透析,严重威胁了患者生命。
如何搭建患者与透析机的通道,同时又方便不易感染呢?医生廖丹在心里早已给出了答案:人工血管动静脉内瘘术。
手术中,廖丹医生在患者左臂肘窝处开了个小切口,将一根长约45厘米,动脉端内径为 0.4cm、 静脉端内径为0.6cm 的人工血管植入皮下,分别与其肱动脉及正中静脉行端侧吻合,一次通血成功,手术很顺利。经历3小时奋战,成功为两名患者开辟了新的生命通道。“人工血管植入对缝合的要求特别高,针脚既不能太密也不能太疏,还得吻合好,否则就会出现渗血、闭塞等情况。”廖丹医生介绍说。
血液透析是维持肾衰竭、尿毒症患者生命的唯一方法,需要一条将血液引出体外进入透析机的有效通路,动静脉内瘘术应运而生,成为连接患者与透析机的枢纽。但医学上比较常见的是自体动静脉内瘘,将自身的动脉与静脉端侧相连。
可随着透析时间的增长,自身静脉受损,或者患者自身血管状况本来就不好,无法建立自体动静脉内瘘,而长期颈内静脉置管则存在易感染、易导致上腔静脉狭窄、损伤或透析中血流不畅等弊端,而且会给患者日常生活带来诸多不便。这些患者怎么办呢?
人工血管动静脉内瘘术的出现从根本上解决了这个难题,将人工血管分别与前臂或上臂的动静脉分别端侧吻合制作内瘘,透析流量大,透析效果好,为肾病患者重建了一条新的生命线。