一枚别针引发的风波
1月5日16:35,绵阳市中心医院内镜中心电话急促的响了起来,江油市某一医院胃肠科主任告知:一名4岁小孩在午休期间,将一枚别针吞入胃内,情况紧急,咨询是否可以在内镜下取出。听完患儿情况后,冯凯祥主任思索片刻,立即作出决定:立即将患儿转入我院,首选在内镜下取出。
在查看患儿X光片发现,一枚异物正镶嵌在患儿腹腔,已经到小肠。对于4岁患儿实施外科开胸手术创伤很大,而选择内镜下取出是本次手术的最佳方案,经与患儿父母沟通并取得其同意后,我院手术室立刻为患儿安排紧急全麻下内镜异物取出术。
冯凯祥主任根据多年的临床经验及本次病例的实际情况,直接嘱咐护士准备好小肠镜,运用小肠镜来取异物。手术开始,冯主任将内镜戴上特殊透明帽,将小肠镜进镜至十二指肠升部及空肠交界处见一长约3cm金属异物(别针),其中尖锐一端刺入肠壁,冯主任精准使用圈套器、活检钳等医疗器械的各自优点。在麻醉医师、护理人员配合下,最终顺利将别针取出,术中、术后无不良反应。
(被误食的别针被取了出来)
小儿误吞异物非常常见,异物不同,利用的器械及方式也不同。在此之前, 12月18日上午,内镜中心团队还为一名仅为6个月大的婴儿成功将胃内巨大广告布别针取出 。
这是在内镜中心接受全麻下异物取出川内年龄最小的患儿。该男婴误食玩具上的巨大广告布别针长约4cm,嵌顿在食道,在外院就诊时建议手术治疗。家长考虑到孩子太小,就辗转来到我院求助。婴儿太小不易配合,需要在全麻下行异物取出术,耳鼻喉专家考虑别针张开状左右直径约3cm,针尖朝上喇叭状刺入食管壁,并随蠕动越刺越深,周围纵膈大血管及心脏,继续刺入后果不堪设想。经耳鼻喉科及内镜中心共同讨论制定了周密的方案。冯凯祥主任自主设计一缩小装置,将鳌鱼大口般的八字张大的别针,缩小直径,小心翼翼地尝试、调整异物钳角度,终于顺利取出一直径4.0×3.5cm的张开的特大别针。再次进镜观察,异物钳取处食管粘膜无损伤,无出血。手术顺利完成,大家都欣喜万分。手术结束后,患儿清醒,无不适表现,免去了手术之苦,现已经顺利出院。
温馨提示:
绵阳市中心医院内镜中心根据常有幼儿误吞误食情况发生,需提醒您:
家中有小孩的,请保管好硬币、小发夹、扣子、珠子、别针等小物件。
家长需为孩子建立一种:不能将异物塞入自己嘴巴、耳朵、鼻子等地方。
吃有核的水果或坚果时,避免边吃边玩,更不能逗小孩哭笑。
新年将至,误吞异物的几率相应增大,鱼刺、骨头等异物看似很小,但它对患者的伤害是不可估量的,轻者食道划伤、重者穿孔甚至是大出血。所以,不仅要防止小孩误吞,大人也应该注意避免伤害。