近日，在四川省医院协会医院医保管理专委会笫五次会员大会上，我院荣获“医院医保管理优秀奖”，院长鲜于剑波、医保办主任王安民交流的论文获“优秀论文奖”。在第七届全国医院医疗保险管理学术年会上，作为大会安排的唯一地市级交流医院，鲜于剑波院长做了“落实医院医保管理服务规范，提升医院医疗服务品质”大会发言，介绍我院的医保管理新思维和创新管理经验，受到全国各地参会代表的好评。

    自1999年成立了医保科以来，我院医保管理和服务工作连续十余年被各级医保管理机构评为“定点医疗先进单位”，2011年荣获了“全国医院医保管理先进单位”，2013年获四川省“卫协杯”医保知识大赛“二等奖”。现有中高级职称管理人员15人，有国家、省、市医保专业委员会委员3人。通过多年的探索和实践，已建立和完善了一系列医保管理制度和服务流程，不但开通了绵阳市市辖各区县医保、新农合病人在院即时结报服务，还逐步开通了省内异地医保、新农合病人在院即时结报服务，并将继续开通重庆医保患者在院直报业务，极大地方便了省内外群众在我院的就医报销，减轻了患者的费用垫付负担。

    多年来，我院不断创新完善“政策培训、动态监控、缺陷整改、目标考核、信息反馈”的管理机制；2010年率先成立了“医院医保质量管理委员会”，临床科室设兼职医保员，形成了院、科、员管理模式；依托政策、争取政策，不断创新完善医保服务模式，2011年起在全省率先推出了择期手术患者、内科肿瘤患者预约住院制度（即向医保争取政策，将择期手术术前及肿瘤相关检查在住院前7天内在门诊进行，费用纳入政策在住院时报销）；2013年在四川省首家对突发性耳聋、肿瘤放化疗、类风湿关节炎等10类单病种实施“日间病房”医保政策（即按门诊治疗模式管理，费用按住院政策报销），避免挂床住院，方便患者，节约医保经费，缩短平均住院日，人均住院天数由3年前的13天缩短为10.4天；2015年我院牵头在全省率先成立了绵阳市“医院医保管理专业委员会”，创新性地将医保、新农合管理机构吸收到医院医保管理专业委员会，建立了政策决策、监管、执行者共同的交流平台；多措并举，实现了医、患、保共赢目的。

    在办理入院、双向转诊、院外检查报账、三特审批、出院审核等方面尽量优化流程，并与信息科共同优化医保审核软件，提升医保患者结算审核速度和强度，极大地方便了病人就医和在院即时结算。同时积极开展医保政策研究，2015年申报四川省基层卫生事业发展研究中心科研项目“医疗保险政策在分级诊疗中的作用研究”成功立项并获基金支持。

    在新常态下，我院将以此为契机，进一步深化落实医药卫生体制改革新精神和《全国医院医保服务规范》，坚持医、患、保共赢的理念，以关键环节为重点深化医院医保管理，迎接医保付费方式改革，合理控制医疗费用增涨，落实分级医疗制度，不断提升服务品质，充分发挥区域医疗中心的引领作用，促进医院可持续发展。