男子赌气生吞9厘米长钢钉险丧命  紧急送市中心医院抢救患者脱险

    ——绵阳市中心医院成功实施川西北首例单气囊小肠镜异物取出术

    近日，家住涪城区的刘先生，因和家人赌气，激愤之际吞下了一根长达9厘米的钢钉。钢钉进到肚子里，可不是闹着玩的，刘先生在家里煎熬了36小时后，被家人紧急送到了绵阳市中心医院，医院采用单气囊小肠镜取出了钢钉，救回了刘先生。目前刘先生已在家人陪同下出院回家。

    由于刘先生吞钢钉的时间已过去了36小时，经腹部X片检查，这根钢钉已经到了小肠的空肠部位（小肠包括十二指肠、空肠、回肠，小肠壁薄，血管丰富，主要用于吸收营养物质），钉尖刺入空肠肠壁，随时可能刺破肠壁，导致肠穿孔。若发生肠穿孔，肠内容物进入腹腔，将引发严重感染、休克、严重电解质紊乱，情况危急，如不及时取出钢钉后果不堪设想。

    钢钉所处部位属小肠深部，一般腹腔镜到不了这个位置，刘先生面临着要做开腹手术取钢钉，但开腹手术创伤大，病员痛苦，还有一个较长的恢复期。经市中心医院内镜中心主任冯凯祥组织进行商讨后决定采用单气囊小肠镜取出钢钉，但这个手术在川西北地区都还没有实施过。

    单气囊小肠镜的操作原理是通过滑动外套管，将其头端的气囊膨胀固定住肠壁，从而将内镜插入至小肠深部，再将内镜前端勾住肠壁，推送外套管，然后外套管气囊鼓起，固定肠壁，回拉内镜与外套管，使肠腔短缩，反复操作以上步骤，即可使内镜插入到小肠深部，从而实施相应手术。

    在向刘先生和他的家属讲明病情及手术方案后，刘先生同意为他采用这种手术取钢钉。绵阳市中心医院内镜中心多名专家协同配合，开始实施单气囊小肠镜异物取出术，但是手术中又突发新情况，钢钉卡住肠壁较深，操作不当极有可能撕破肠壁，考验医生技艺的时候到了，内镜中心主任冯凯翔沉着仔细的先将钢钉一点点的松动，最后顺利将其取出，要知道这都是在使用内窥镜的情况下完成的，并不像手术直视那么直观。术后第二天患者就已平安出院回到家中。

    据悉，单气囊小肠镜为小肠检查和治疗提供了有力的支撑，对于不明原因的消化道出血、腹痛、克罗恩病与炎性肠病，其它检查提示小肠影像学异常，需进一步活检者，或需要内镜下治疗（如止血、息肉切除、支架置入、狭窄扩张、异物取出等）均适合做单气囊小肠镜检查和治疗，单气囊小肠镜取异物术无切口、创伤小，术后一般一两天就能恢复出院。目前川西北地区仅有绵阳市中心医院具有该设备，并开展多项检查及治疗。

    另外，在内镜中心，不时会遇到误吞异物的情况，年龄跨度从1岁到80岁，包括牙刷、戒指、鱼刺、竹签等在内的各种匪夷所思的异物都发生过，内镜中心医生也提醒市民，如果不慎吞入钉子、假牙、碎玻璃等尖锐、带尖带钩的异物，必须马上去医院检查处置，同时也应学习了解一些基本的急救措施。